Überblick
Tuberkulose (TB) ist eine hoch ansteckende Krankheit. Es wird durch eine Infektion von Bakterien verursacht Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Exposition gegenüber Mtb kann entweder zu einer aktiven TB-Erkrankung oder einer latenten TB-Infektion führen. Latente TB bedeutet, dass Sie infiziert sind, aber keine Anzeichen oder Symptome haben. Latente TB kann auch eine aktive TB-Krankheit werden. Aktive TB-Krankheit wird für sechs bis neun Monate mit einer Kombination von Medikamenten behandelt. Latente TB wird normalerweise auch behandelt, um zukünftige aktive Krankheit zu verhindern.
Es gibt zwei Arten von Tests zur Diagnose von TB: ein Bluttest und ein Hauttest. Ihre Ergebnisse aus beiden Tests zeigen nicht, ob Sie latente oder aktive TB haben. Stattdessen werden sie verwendet, um zu bestimmen, wer behandelt werden soll und mit welcher Art von Medikamenten.
Was passiert während eines TB-Hauttests?
Ein TB-Hauttest wird auch als Mantoux-Tuberkulin-Hauttest (TST) bezeichnet. Der Test wird in der Regel gut vertragen und die Menschen haben selten negative Reaktionen darauf.
Der TB-Hauttest besteht aus zwei Teilen. Bei einem Besuch in einer Arztpraxis oder Klinik wird eine winzige Menge Tuberkulin unter die Haut gespritzt, meist im Unterarm. Tuberkulin ist ein steriles Extrakt gereinigtes Protein-Derivat (PPD) aus den Bakterien, die TB verursachen. Nach Erhalt der Injektion bildet sich eine kleine, blasse Beule an der Stelle.
Die zweite Phase des Tests findet 48 bis 72 Stunden später statt. Zu diesem Zeitpunkt wird Ihr Arzt auf Ihre Haut schauen, um zu sehen, wie sie auf das Tuberkulin reagiert. Die Reaktion Ihrer Haut hilft Ihrem Arzt festzustellen, ob Sie mit TB infiziert wurden. Wenn Sie länger als 72 Stunden warten, müssen Sie mit einem neuen Test und einer neuen Injektion beginnen.
Wenn dies Ihr erster TB-Hauttest ist und dieser negativ ist, werden Sie möglicherweise gebeten, innerhalb von ein bis drei Wochen für einen Wiederholungstest zurückzukehren, um sicherzustellen, dass die Ergebnisse übereinstimmen.
Infektion identifizieren
Wenn du infiziert wurdest Mtb, Ihre Haut rund um die Injektionsstelle sollte nach 48 bis 72 Stunden anschwellen und aushärten. Diese Beule oder Verhärtung, wie sie klinisch bezeichnet wird, wird ebenfalls rot. Die Größe der Induration, nicht die Rötung, wird verwendet, um Ihre Ergebnisse zu bestimmen. Die Induration sollte über den Unterarm gemessen werden, senkrecht zur Achse zwischen Hand und Ellenbogen. Mehrere Faktoren beeinflussen, wie der Test interpretiert wird.
| Größe der Verhärtung | Ergebnis |
| weniger als 5 mm | negativ für TB |
| mindestens 5 mm | positiv wenn: • Sie hatten kürzlich Kontakt mit jemandem mit TB • Sie sind HIV-positiv • Sie haben eine Organtransplantation erhalten • Sie nehmen Immunsuppressiva ein • Sie hatten zuvor TB |
| mindestens 10 mm | positiv wenn: • Sie sind kürzlich aus einem Land mit einer hohen Inzidenz von TB ausgewandert • Sie leben in einer risikoreichen Umgebung • Sie arbeiten in einem Krankenhaus, einem medizinischen Labor oder in anderen risikoreichen Einrichtungen • Sie sind ein Kind unter 4 Jahren • Sie haben injizierte Drogen verwendet |
| 15 mm oder mehr | positiv |
Eine Induration von weniger als 5 mm (mm) gilt als negatives Testergebnis. Wenn Sie Symptome haben oder wissen, dass Sie jemandem mit Tuberkulose ausgesetzt waren, wird Ihnen möglicherweise ein weiterer Test empfohlen.
Wenn die Verhärtung mindestens 5 mm beträgt, wird dies bei Personen positiv bewertet, die
- hatte kürzlich Kontakt mit einer Person mit TB
- sind HIV-positiv
- Ich hatte eine Organtransplantation
Wenn Sie immunsuppressive Medikamente einnehmen oder zuvor an TB litten, kann eine 5 mm-Induration ebenfalls als positiver Test interpretiert werden.
Eine Verhärtung von mindestens 10 mm kann als positiver Test gewertet werden, wenn Sie ein jüngerer Einwanderer aus einem Land mit einer hohen TB-Prävalenz sind oder in einer risikoreichen Umgebung wie einem Pflegeheim leben. Dasselbe gilt, wenn Sie in einem Krankenhaus, einem medizinischen Labor oder einem anderen risikoreichen Umfeld arbeiten oder wenn Sie ein Kind unter 4 Jahren sind. Eine Verhärtung von 10 mm kann auch bei Personen, die injizierte Medikamente einnehmen, als positiv angesehen werden.
Eine Verhärtung von 15 mm oder mehr gilt in jedem als positiv, auch wenn sie nicht glauben, dass sie jemandem mit TB ausgesetzt waren.
Bilder von Verhärtungen
Was bedeutet ein positiver Test?
Wenn Sie ein positives Testergebnis haben und Sie Symptome haben oder ein hohes Risiko einer TB-Exposition haben, werden Sie wahrscheinlich Medikamente verschrieben bekommen, um die Infektion zu klären und die Symptome zu lindern.
Wenn Sie ein geringes Risiko haben und einen positiven Test haben, kann Ihr Arzt einen TB-Bluttest zur Bestätigung der Diagnose empfehlen. Der TB-Hauttest ist weniger genau als der Bluttest, so dass Sie einen positiven Hauttest und einen negativen Bluttest haben könnten.
Wenn Sie den Impfstoff Bacillus Calmette-Guérin (BCG) erhalten haben, der in bestimmten Ländern eingesetzt wird, um das Risiko einer Person für die Entwicklung von Tuberkulose zu reduzieren, können Sie ein falsch-positives Hauttest-Ergebnis haben.
Andere Gründe für ein falsch-positives Ergebnis sind eine falsche Testdurchführung, eine ungenaue Interpretation Ihrer Testergebnisse oder eine Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien.
Sie können auch ein falsch-negatives Ergebnis erhalten, dh der Test ist negativ, aber Sie sind tatsächlich mit TB infiziert. Auch hier könnte eine falsche Verwaltung des Tests oder eine Interpretation des Ergebnisses zu einem falsch-negativen Testergebnis führen. Bestimmte Zustände des Immunsystems, insbesondere eine Organtransplantation, können auch einen falsch-negativen Hauttest verursachen.
Wenn Sie in den letzten Wochen mit TB in Berührung gekommen sind, werden Sie möglicherweise noch nicht positiv auf TB getestet. Säuglinge, auch wenn sie TB haben, haben möglicherweise nicht immer einen positiven Hauttest.
Wenn ein negatives Ergebnis auftaucht, aber Ihr Risiko einer Tuberkuloseexposition oder Ihre Symptome vermuten lassen, dass Sie wahrscheinlich infiziert sind, kann sofort ein zweiter Hauttest durchgeführt werden. Ein Bluttest kann auch jederzeit durchgeführt werden.
Symptome von TB
Sie haben nur Symptome, wenn Sie eine aktive TB-Erkrankung haben.Wenn nur die TB-Infektion auftritt, werden keine auffälligen Symptome auftreten.
Eines der häufigsten Symptome von TB ist ein Husten, der nicht verschwinden wird. Sie können auch Blut husten. Andere Symptome sind:
- ermüden
- Fieber
- Nachtschweiß
- Gewichtsverlust
- verminderter Appetit
Diese Symptome können unter vielen anderen Bedingungen auftreten. Daher ist es wichtig, dass Sie getestet werden. Auch ein negativer Test ist hilfreich, da er TB ausschließen und Ihrem Arzt helfen kann, andere Ursachen für Ihre Symptome zu finden.
Schritte nach einem positiven Test
Auf einen positiven Hauttest folgt in der Regel eine Thorax-Röntgenaufnahme. Dies kann helfen, den Unterschied zwischen aktiver TB-Erkrankung und latenter TB-Infektion zu bestimmen. Ihr Arzt wird nach weißen Flecken suchen, die auf Bereiche hinweisen, in denen Ihr Immunsystem auf Bakterien reagiert. Es kann andere Änderungen in Ihrer Lunge geben, die durch TB-Krankheit verursacht werden. Ihr Arzt kann entscheiden, eine CT-Untersuchung anstelle einer Thorax-Röntgenaufnahme zu verwenden (oder als Nachuntersuchung), da ein CT-Scan Bilder mit viel größerer Detailgenauigkeit liefern kann.
Wenn die Bilder darauf hindeuten, dass eine TB vorliegt, kann Ihr Arzt auch Untersuchungen an Ihrem Sputum anordnen, bei dem es sich um den Schleim handelt, der beim Husten entsteht. Ein Labortest kann den Typ der TB-Bakterien identifizieren, der die Infektion verursacht. Dies hilft Ärzten zu entscheiden, welches Medikament zu verschreiben.
TB ist behandelbar. Wenn Sie TB haben, nehmen Sie alle Medikamente wie vorgeschrieben ein und folgen Sie den Empfehlungen Ihres Arztes, um Ihre Chancen auf eine vollständige Genesung zu verbessern.
