Was ist Barrett-Ösophagus?
Barrett-Ösophagus ist ein Zustand, in dem die Zellen, die Ihre Speiseröhre bilden beginnen, wie die Zellen aussehen, die Ihren Darm bilden. Dies geschieht häufig, wenn Zellen durch Säure aus dem Magen geschädigt werden.
Dieser Zustand entwickelt sich oft nach Jahren der gastroösophagealen Reflux (GERD) erlebt. In einigen Fällen kann Barrett-Ösophagus zu Speiseröhrenkrebs entwickeln.
Was verursacht Barrett-Ösophagus
Die genaue Ursache des Barrett-Ösophagus ist noch nicht bekannt. Allerdings ist die Bedingung am häufigsten bei Menschen mit GERD gesehen.
GERD tritt auf, wenn die Muskeln am Boden der Speiseröhre nicht richtig funktionieren. Die geschwächten Muskeln verhindern nicht, dass Nahrung und Säure wieder in die Speiseröhre gelangen.
Es wird angenommen, dass die Zellen in der Speiseröhre bei längerer Exposition gegenüber Magensäure abnormal werden können. Barrett-Ösophagus kann ohne GERD entwickeln, aber Patienten mit GERD sind 3- bis 5-mal häufiger Barrett-Ösophagus zu entwickeln.
Etwa 5 bis 10 Prozent der Menschen mit GERD entwickeln Barrett-Ösophagus. Es betrifft Männer fast doppelt so häufig wie Frauen und wird in der Regel nach dem 55. Lebensjahr diagnostiziert.
Mit der Zeit können sich die Zellen der Speiseröhrenschleimhaut zu präkanzerösen Zellen entwickeln. Diese Zellen können sich dann in Krebszellen verwandeln. Allerdings bedeutet Barrett-Ösophagus nicht, dass Sie Krebs bekommen.
Es wird geschätzt, dass nur etwa 0,5 Prozent der Menschen mit Barrett-Ösophagus Krebs entwickeln.
Was sind die Risikofaktoren?
Wenn Sie GERD-Symptome länger als 10 Jahre haben, haben Sie ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Barrett-Ösophagus.
Andere Risikofaktoren für die Entwicklung von Barrett-Ösophagus umfassen:
- männlich sein
- Kaukasier sein
- über 50 Jahre alt sein
- mit H-pylori-Gastritis
- Rauchen
- übergewichtig sein
Faktoren, die GERD verschlimmern, können Barrett-Ösophagus verschlechtern. Diese beinhalten:
- Rauchen
- Alkohol
- häufige Anwendung von NSAIDS oder Aspirin
- große Portionen zu den Mahlzeiten essen
- Diäten reich an gesättigten Fetten
- scharfes Essen
- zu Bett gehen oder weniger als vier Stunden nach dem Essen liegen
Erkennen der Symptome von Barrett-Ösophagus
Barrett-Ösophagus hat keine Symptome. Da jedoch die meisten Menschen mit dieser Krankheit auch GERD haben, werden sie in der Regel häufiger Sodbrennen erleben.
Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn eines der folgenden Symptome auftritt:
- Brustschmerzen haben
- Erbrechen Blut oder Erbrechen, das Kaffeesatz ähnelt
- Schluckbeschwerden haben
- vorbei an schwarzen, teerigen oder blutigen Stühlen
Barrett-Ösophagus diagnostizieren und klassifizieren
Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie Barrett-Ösophagus haben, können sie eine Endoskopie bestellen. Eine Endoskopie ist ein Verfahren, das ein Endoskop oder ein Rohr mit einer kleinen Kamera und Licht darauf verwendet. Ein Endoskop ermöglicht Ihrem Arzt, das Innere Ihrer Speiseröhre zu sehen.
Ihr Arzt wird prüfen, ob Ihre Speiseröhre rosig und glänzend aussieht. Menschen mit Barrett-Ösophagus haben oft eine Speiseröhre, die rot und samtig aussieht.
Ihr Arzt kann auch eine Gewebeprobe nehmen, die es ihnen ermöglicht zu verstehen, welche Veränderungen in Ihrer Speiseröhre vor sich gehen. Ihr Arzt wird die Gewebeprobe auf Dysplasie oder die Entwicklung abnormaler Zellen untersuchen. Die Gewebeprobe wird anhand der folgenden Änderungsgrade eingestuft:
- keine Dysplasie: keine sichtbaren Zellabnormalitäten
- geringgradige Dysplasie: kleine Anzahl von Zellanomalien
- hochgradige Dysplasie: große Anzahl von Zellanomalien und Zellen, die kanzerös werden können
Behandlungsmöglichkeiten für Barrett-Ösophagus
Die Behandlung von Barrett-Ösophagus hängt davon ab, welches Ausmaß an Dysplasie Ihr Arzt festgestellt hat. Optionen können enthalten:
Keine oder minderwertige Dysplasie
Wenn Sie keine oder minderwertige Dysplasie haben, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich Behandlungen empfehlen, die Ihnen helfen, Ihre GERD-Symptome zu behandeln. Medikamente zur Behandlung von GERD gehören H2-Rezeptor-Antagonisten und Protonenpumpenhemmer.
Sie können auch ein Kandidat für Operationen sein, die Ihnen helfen können, Ihre GERD-Symptome zu verwalten. Es gibt zwei Operationen, die häufig bei Menschen mit GERD durchgeführt werden, darunter:
Nissen Fundoplikatio
Diese Operation versucht, den unteren Ösophagussphinkter (LES) zu stärken, indem Sie die Oberseite Ihres Magens um die Außenseite des LES wickeln.
LINX
Bei diesem Verfahren wird Ihr Arzt das LINX-Gerät um die untere Speiseröhre einführen. Das LINX-Gerät besteht aus winzigen Metallperlen, die magnetische Anziehung nutzen, damit der Mageninhalt nicht in die Speiseröhre gelangt.
Stretta-Verfahren
Ein Arzt führt das Stretta-Verfahren mit einem Endoskop durch. Radiowellen werden verwendet, um Veränderungen in den Muskeln der Speiseröhre in der Nähe, wo es den Magen verbindet, zu verursachen. Die Technik stärkt die Muskeln und verringert den Reflux des Mageninhaltes.
Hochgradige Dysplasie
Wenn Sie eine hochgradige Dysplasie haben, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise invasivere Verfahren. Zum Beispiel, beschädigte Bereiche der Speiseröhre durch die Verwendung von Endoskopie zu entfernen. In einigen Fällen werden ganze Teile der Speiseröhre entfernt. Andere Behandlungen umfassen:
Radiofrequenzablation
Bei diesem Verfahren wird ein Endoskop mit einem speziellen Aufsatz verwendet, der Wärme abgibt. Die Hitze tötet abnormale Zellen.
Kryotherapie
Bei diesem Verfahren gibt ein Endoskop kaltes Gas oder Flüssigkeit ab, die die abnormalen Zellen einfrieren. Die Zellen dürfen auftauen und werden dann wieder eingefroren. Dieser Prozess wird wiederholt, bis die Zellen absterben.
Photodynamische Therapie
Ihr Arzt wird Ihnen eine lichtempfindliche Chemikalie namens Porfimer (Photofrin) injizieren. Eine Endoskopie wird 24 bis 72 Stunden nach der Injektion geplant. Während der Endoskopie wird ein Laser die Chemikalie aktivieren und die abnormalen Zellen abtöten.
Komplikationen
Mögliche Komplikationen für alle diese Verfahren können Brustschmerzen, Verengung der Speiseröhre, Schnitte in der Speiseröhre oder Ruptur der Speiseröhre.
Was ist der Ausblick für Barrett-Ösophagus?
Barrett-Ösophagus erhöht das Risiko für Speiseröhrenkrebs zu entwickeln. Viele Menschen mit dieser Erkrankung entwickeln jedoch niemals Krebs. Wenn Sie GERD haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um einen Behandlungsplan zu finden, der Ihnen hilft, Ihre Symptome zu behandeln.
Ihr Plan könnte beinhalten, Änderungen im Lebensstil vorzunehmen, wie zB das Rauchen aufzugeben, den Alkoholkonsum einzuschränken und scharfes Essen zu vermeiden. Sie können auch kleinere Mahlzeiten essen, die wenig gesättigte Fette enthalten, mindestens 4 Stunden nach dem Essen warten müssen, um sich hinlegen zu können, und den Kopf Ihres Bettes heben.
Alle diese Maßnahmen verringern gastroösophagealen Reflux. Ihnen können auch H2-Rezeptor-Antagonisten oder Protonenpumpenhemmer verschrieben werden.
Es ist auch wichtig, häufige Nachsorgetermine mit Ihrem Arzt zu planen, damit sie die Auskleidung Ihrer Speiseröhre überwachen können. Dies wird es wahrscheinlicher machen, dass Ihr Arzt Krebszellen in den frühen Stadien entdecken wird.
