Nach einer Schwangerschaft, die durch Präeklampsie, Eklampsie oder HELLP-Syndrom kompliziert ist, sollten Sie sich einiger spezieller Probleme bewusst sein. Erstens, obwohl die Anzeichen und Symptome von Präeklampsie in der Regel kurz nach der Entbindung verschwinden, können Sie immer noch ein Risiko für Eklampsie (Anfälle) haben. Zweitens kann Ihr Baby eine längere Behandlung auf der Neugeborenen-Intensivstation benötigen. Drittens können Sie jetzt anfällig für chronische Hypertonie sein. Schließlich haben Sie ein erhöhtes Risiko, bei zukünftigen Schwangerschaften eine Präeklampsie zu entwickeln.
Spät einsetzende Eklampsie
Die meisten Fälle von Eklampsie entwickeln sich entweder während der Schwangerschaft oder innerhalb von 48 Stunden nach der Entbindung. Es können jedoch auch eklamptische Anfälle zwischen drei Tagen und vier Wochen nach der Geburt (nach der Geburt) auftreten. Dies ist bekannt als spät beginnende Eklampsie. Es ist wichtig, sich der Symptome bewusst zu sein, die auf das Auftreten von Anfällen hindeuten. Diese beinhalten:
- anhaltende, starke Kopfschmerzen;
- Blitze und Flecken sehen;
- verschwommene Sicht;
- Übelkeit und Erbrechen; und
- Oberbauchschmerzen.
Diese Symptome können sich allmählich oder plötzlich entwickeln. Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Wenn Sie innerhalb von 15 bis 30 Minuten keine Antwort erhalten, rufen Sie einen Krankenwagen und gehen Sie zum nächsten Krankenhaus.
Eine späte Eklampsie kann zu erheblichen Komplikationen führen, ähnlich wie bei der traditionellen Eklampsie. Die Behandlung dieses Zustands ist ebenfalls ähnlich, einschließlich Hospitalisierung, Magnesiumsulfatbehandlung und blutdrucksenkenden Medikamenten nach Bedarf.
Follow-up für das Baby
Ihr Baby kann vorzeitig geboren werden. Frühgeburtlichkeit und niedriges Geburtsgewicht (eine Folge vorzeitiger Entbindung) erhöhen das Risiko für Komplikationen und langfristige Gesundheitsprobleme Ihres Babys. Darüber hinaus können die Auswirkungen von Präeklampsie oder Eklampsie auf die Plazenta die Zufuhr von Sauerstoff und Nahrung für das Baby reduzieren, was weiter dazu beitragen kann, dass die Geburtsgewichte geringer ausfallen als erwartet. Einige Babys werden mit niedrigen Apgar-Werten geboren (was auf einen schlechten körperlichen Zustand hindeutet), mit schlechter Durchblutung oder Flüssigkeit oder Geweben in ihren Organen. Einige haben Atemprobleme und erfordern eine künstliche Beatmung. Eine Verletzung des Darms durch Perforation und beschädigte Blutgefäße im Gehirn sind weitere mögliche Komplikationen. Wenn Ihr Baby eines dieser Probleme hat, kann er einen längeren Aufenthalt auf einer Neugeborenen-Intensivstation benötigen.
Einige dieser Komplikationen verschwinden im Laufe der Zeit von selbst. Je früher Ihr Baby jedoch schwanger ist und je niedriger das Geburtsgewicht ist, desto höher ist das Risiko von Restschäden an verschiedenen Organen. Daher ist es wichtig sicherzustellen, dass Ihr Baby in regelmäßigen Abständen pädiatrische Untersuchungen erhält.
Präeklampsie und Risiko für chronische Hypertonie und Nierenerkrankung
Eklampsie allein ist kein Risikofaktor für die Entwicklung einer chronischen Hypertonie im späteren Leben. Eine Präeklampsie kann jedoch Ihre Anfälligkeit erhöhen chronische Hypertonie. Die Entwicklung einer Präeklampsie bei nur einer Ihrer Schwangerschaften erhöht das Risiko für die Entwicklung einer chronischen Hypertonie im späteren Leben nicht wesentlich. Wenn Sie jedoch in mehr als einer Schwangerschaft eine Präeklampsie haben, besteht in der Zukunft ein höheres Risiko für die Entwicklung einer chronischen Hypertonie. Diese Verbindung ist am stärksten, wenn Sie lange vor dem Semester schwere Präeklampsie entwickelt haben. Wenn Sie im zweiten Trimester (21. bis 27. Woche) eine schwere Präeklampsie entwickeln, beträgt Ihr Risiko, an chronischer Hypertonie zu erkranken, etwa 35%.
Je mehr Schwangerschaften durch Präeklampsie verschärft werden, desto höher ist das Risiko einer späteren Hypertonie. Wenn Sie im zweiten Trimester eine rezidivierende schwere Präeklampsie haben, beträgt Ihr Risiko für die Entwicklung einer Hypertonie innerhalb von fünf Jahren fast 55%.
In einer Studie hatten Frauen, die während einer ersten Schwangerschaft eine schwere Präeklampsie hatten und die 10 Jahre lang beobachtet wurden, nach dem 40. Lebensjahr eine Wahrscheinlichkeit von 50% für eine chronische Hypertonie. Im Gegensatz dazu Frauen gleichen Alters, die während der Schwangerschaft einen normalen Blutdruck hatten hatte nur ein 14% Risiko.
Wenn Sie eine Präeklampsie bei Mehrlingsschwangerschaften entwickelten, insbesondere wenn sie schwerwiegend war und im zweiten Trimenon auftrat, sollte Ihr Blutdruck alle sechs Monate bis zu einem Jahr überprüft werden. Früherkennung führt zur rechtzeitigen Behandlung und Prävention von schweren medizinischen Komplikationen der chronischen Hypertonie - einschließlich Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen, Schlaganfall und vorzeitigem Tod.
Zukünftige Schwangerschaft
Wenn Sie während Ihrer Schwangerschaft eine hypertensive Störung hatten, besteht ein höheres Risiko für eine ähnliche Komplikation in einer zukünftigen Schwangerschaft. Aber selbst wenn Sie eine chronische Hypertonie entwickeln, bedeutet dies nicht unbedingt, dass Sie nicht wieder schwanger werden sollten.
Frauen mit leichter bis mittelschwerer Hypertonie sind in der Regel gut in der Schwangerschaft. Nur Frauen mit systolischem Blutdruck von 140 bis 160 oder diastolischem Blutdruck über 95 bis 100 benötigen Blutdruckmedikation. Sie sind zwei- bis dreimal häufiger Präeklampsie als schwangere Frauen mit normalem Blutdruck entwickeln. Ein geringer Prozentsatz wird jedoch eine schwere Präeklampsie entwickeln und eine rechtzeitige Frühgeburt erfordern.
Auf der anderen Seite, wenn Sie eine schwere Hypertonie im ersten Trimester einer zukünftigen Schwangerschaft haben, sind Sie bei 50% höheres Risiko für früh einsetzende Präeklampsie, 5 bis 10% höheres Risiko für Plazentalösung (vorzeitige Ablösung der Plazenta), 70 % höheres Risiko für die Lieferung vor dem Fälligkeitsdatum, und 40% höhere Rate von schlechtem Wachstum Ihres Babys ... Darüber hinaus können Sie häufigere pränatale Besuche und Tests oder sogar Krankenhausaufenthalt vor der Auslieferung, um Ihren Blutdruck zu kontrollieren erfordern.
Wenn Sie eine schwere Präeklampsie hatten, besteht für Sie in späteren Schwangerschaften ein hohes Risiko einer Präeklampsie. Frauen, die bei Mehrlingsschwangerschaften eine Präeklampsie entwickeln, haben im Spätstadium eine erhöhte Inzidenz chronischer Hypertonie.Wenn Sie eine schwere Präeklampsie hatten oder eine chronische Hypertonie haben, haben Sie auch ein erhöhtes Risiko für eine vorzeitige Ablösung der Plazenta bei zukünftigen Schwangerschaften.
Wenn Sie während Ihrer Schwangerschaft Eklampsie hatten, haben Sie ein geringes (2%) Risiko, in einer zukünftigen Schwangerschaft Eklampsie zu entwickeln, und eine 22% ige Chance, eine Präeklampsie zu entwickeln. Diese Risiken sind höher, wenn die Eklampsie vor Ihrer 30. Woche aufgetreten ist.
Vorsichtsmaßnahmen
Berücksichtigen Sie Folgendes, um das Ergebnis einer zweiten Schwangerschaft zu verbessern.
- Bevor Sie wieder schwanger werden, bitten Sie Ihren Arzt, eine gründliche Untersuchung Ihres Blutdrucks und Ihrer Nierenfunktion durchzuführen.
- Wenn Sie oder ein naher Verwandter bereits Blutgerinnsel in der Vene oder der Lunge hatten, lassen Sie sich von Ihrem Arzt auf Gerinnungsstörungen untersuchen ( Thrombophilie ). Diese genetischen Defekte erhöhen das Risiko für Präeklampsie und Blutgerinnsel in plazentaren Blutgefäßen.
- Wenn Sie übergewichtig sind, denken Sie an Gewichtsabnahme ... Gewichtsreduktion verringert Ihre Chance, wieder Präeklampsie zu entwickeln.
- Wenn Sie einen insulinabhängigen Diabetes mellitus haben, verringert eine gute Kontrolle Ihrer Blutzuckerwerte vor der Schwangerschaft und in der frühen Schwangerschaft das Risiko einer erneuten Präeklampsie.
Gegenwärtig gibt es keine Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel, die nachweislich Präeklampsie verhindern. Der beste Weg, um das Ergebnis Ihrer Schwangerschaft zu verbessern, ist es, regelmäßig Ihren Arzt aufzusuchen. Beginnen Sie mit der Schwangerschaftsvorsorge zu Beginn Ihrer Schwangerschaft und halten Sie alle geplanten vorgeburtlichen Besuche ab. Wahrscheinlich wird Ihr Arzt bei einem Ihrer Erstbesuche Blut- und Urintests durchführen. Während der Schwangerschaft können diese Tests wiederholt werden, um die Früherkennung von Präeklampsie zu unterstützen, sollten Sie die Erkrankung erneut entwickeln. Die Häufigkeit von pränatalen Besuchen muss möglicherweise erhöht werden.
Wenn Sie während der Schwangerschaft eine Präeklampsie entwickeln, werden Sie und Ihr Baby regelmäßig überwacht. Ihre Behandlung, die sich auf den Beginn einer schweren Erkrankung und die Verlängerung der Schwangerschaft bis zur fetalen Reife konzentriert, kann eine regelmäßige Überwachung des Blutdrucks und eine eingeschränkte Aktivität umfassen. Wenn sich Ihr Zustand ändert, werden Sie sofort ins Krankenhaus gebracht.
Follow-up für HELLP-Syndrom nach der Lieferung
Wenn Sie während der Schwangerschaft nach der Geburt Ihres Kindes ein HELLP-Syndrom entwickelt haben, werden Sie engmaschig auf Anzeichen einer Eklampsie überwacht. Neuere Studien haben gezeigt, dass die Verwendung des Steroids Dexamethason eine hilfreiche Behandlung für das HELLP-Syndrom nach der Entbindung sein kann (obwohl das, was dies hilft, nicht klar ist).
Wenn einige Indikatoren des HELLP-Syndroms - wie abnormal niedrige Werte von Blutplättchen oder erhöhte Leberenzymwerte - über den vierten Tag nach der Entbindung hinaus bestehen, können Sie eine völlig andere Erkrankung erleben, wie thrombotische thrombozytopenische Purpura, hämolytisch-urämisches Syndrom, akute Fettsucht Leber der Schwangerschaft, virale oder medikamenteninduzierte Hepatitis oder systemischer Lupus erythematodes. Sie sollten für diese Krankheiten ausgewertet werden.
