Was ist ein interskalenärer Block?
Ein interskalenärer Block ist eine Anästhesietechnik. Es wird als Regionalanästhetikum verwendet und kann mit einer Vollnarkose kombiniert werden, um Empfindungen in der Schulter und im Oberarm vor, während und nach der Operation zu blockieren. Viele Anästhesisten verwenden gerne Interskalenblöcke, weil sie eine schnellere Genesungszeit bieten, postoperative Schmerzen reduzieren und weniger Nebenwirkungen als eine Vollnarkose haben.
Allerdings sind nicht alle Personen Kandidaten für dieses Verfahren. Wenn Sie allergisch gegen bestimmte Medikamente sind, derzeit Blutverdünner verwenden oder schwanger sind, wären Sie kein Kandidat für dieses Verfahren.
Wann sollte ein interskalenärer Block verwendet werden?
Diejenigen, die eine Schulter- oder Oberarmoperation benötigen, sind typische Kandidaten für einen interskalenären Block. Einige Verfahren, die normalerweise einen Interskalenierungsblock erfordern, umfassen:
- Reparatur der Rotatorenmanschette
- Sehnenreparatur
- Acromioplastie, die einen Teil des Knochens rasiert, um den Druck auf die Rotatorenmanschette zu reduzieren
- Humerusfrakturen
Was sind die Risiken eines interskalenären Blocks?
Wie bei jedem Verfahren trägt ein interskalenärer Block seine eigenen Risiken. Zu den häufigen Komplikationen eines interskalenären Blocks gehören:
- wiederkehrende Kehlkopfnervenblockade oder Blockierung des Gefühls eines signifikanten Nervs in den Atemwegen
- allergische Reaktion
- Horner-Syndrom, eine seltene Erkrankung, die die Nervenbahnen vom Gehirn zum Gesicht und zu den Augen unterbricht
- Hämatom oder eine abnorme Ansammlung von Blut außerhalb der Blutgefäße
Andere seltene aber schwere interskalenäre Blockkomplikationen umfassen:
- bleibender Hirnschaden
- Bradykardie oder langsamer Herzschlag
- Pneumothorax oder eine kollabierte Lunge
- schwere Hypotonie oder niedriger Blutdruck
- Karotisarterie punktieren, oder ein Loch in die Arterie, die zum Kopf führt
Vorbereitung für einen interskalenären Block?
Eine Krankenschwester wird eine präoperative Untersuchung durchführen und Ihnen spezifische Informationen zur Vorbereitung auf das Verfahren geben. Am Tag des Eingriffs wird die Krankenschwester eine intravenöse Verabreichung von Flüssigkeiten und Medikamenten vornehmen. Sie werden leicht sediert und flach auf dem Rücken positioniert, wobei Ihr Kopf von der Seite Ihres Körpers abgewandt ist, die operiert werden soll. Dies ermöglicht dem Chirurgen und dem Anästhesisten einen besseren Zugang zur richtigen Seite des Halses.
Wie es durchgeführt wird
Sie werden wach sein, während die Ärzte Ihren interskalenären Block verabreichen. Dies soll sicherstellen, dass das Verfahren sicher durchgeführt wird.
Der interskalenäre Block zielt auf den Plexus brachialis ab, ein Netzwerk von Nerven, die zwischen zwei Schuppenmuskeln liegen. Diese Nerven senden Signale von der Wirbelsäule zur Schulter, Arm und Hand. Um den Bereich zu identifizieren, wird der Anästhesist Ihre Nerven mit einem Marker auf Ihrer Haut verfolgen. Sobald sie die Nerven identifiziert haben, befestigen sie eine kleine Nadel an einem Hand-Nervenstimulator, um das betäubende Medikament zu den Nerven des Plexus brachialis zu leiten.
Der Hand-Stimulator verursacht eine leichte Muskelkontraktion im Bizeps oder der Schulter, sobald der Nerv aktiviert wurde. Dieses Muskelzucken verursacht keine Schmerzen. Wenn sich die Nadel in der richtigen Position befindet, verabreicht der Anästhesist das betäubende Medikament und entfernt die Nadel. Wenn zusätzliche Dosen von Medikamenten benötigt werden, kann ein kleiner Katheter an Ort und Stelle verbleiben und entfernt werden, nachdem er nicht mehr benötigt wird.
Einige Anästhesisten verwenden Ultraschall, um die Platzierung der Nadel zu unterstützen. In diesen Fällen wird eine kleine Menge Gel auf die Haut aufgetragen und ein Transducer oder Zauberstab wird über die Fläche bewegt. Es gibt keine Beschwerden; Die einzige Sensation ist, dass der Schallkopf sich über die Haut bewegt.
Sie werden zuerst ein betäubendes Gefühl in Arm, Schulter und Fingern bemerken. Der interskalenäre Block beginnt, je nachdem, ob die Medikamente abgesetzt sind, zwischen 5 und 30 Minuten nach Verabreichung zu wirken. Die beiden üblichen Medikamente sind Lidocain, das wegen seiner schnelleren Wirkung verwendet wird, und Bupivacain, das zur Verlängerung der betäubenden Wirkung verwendet wird.
Kinder unter 18 Jahren benötigen die Zustimmung der Eltern oder Erziehungsberechtigten, um einen interskalenären Block zu haben. Ihre Ärzte werden Ihnen dieses Verfahren jedoch nicht geben, wenn sie aufgrund Ihrer medizinischen Vorgeschichte riskant sind. Der Patient muss auch dem Verfahren zustimmen, was bedeutet, dass ein Elternteil sich nicht dafür entscheiden kann, dies ohne die Zustimmung des Kindes zu tun.
Nach der Operation
Betäubungseffekte aus dem interskalenären Block sind noch bis zu 24 Stunden nach Ihrem chirurgischen Eingriff vorhanden. Sei nicht alarmiert, wenn du deinen Arm während dieser Zeit nicht bewegen kannst; Es ist nicht ungewöhnlich, dass Patienten in den oberen Extremitäten wenig bis keine Mobilität haben.
