Analyse der Gehirnspinalflüssigkeit (CSF)

Was ist eine CSF-Analyse?

Liquor-Analyse (CSF) ist eine Möglichkeit, nach Zuständen zu suchen, die Ihr Gehirn und Ihre Wirbelsäule betreffen. Es ist eine Reihe von Labortests, die an einer Probe von CSF durchgeführt wurden. CSF ist die klare Flüssigkeit, die Nährstoffe für das zentrale Nervensystem (ZNS) abgibt. Das ZNS besteht aus Gehirn und Rückenmark.

CSF wird vom Plexus choroideus im Gehirn produziert und dann in den Blutkreislauf resorbiert. Die Flüssigkeit wird alle paar Stunden vollständig ersetzt. Zusätzlich zu den Nährstoffen fließt CSF um Ihr Gehirn und Ihre Wirbelsäule, schützt und transportiert Abfall.

Eine CSF-Probe wird üblicherweise durch Ausführen einer Lumbalpunktion, die auch als Spinal Tap bekannt ist, gesammelt. Eine Analyse der Probe beinhaltet die Messung und Untersuchung von:

• Flüssigkeitsdruck
• Proteine
• Glucose
• rote Blutkörperchen
• weiße Blutkörperchen
• Chemikalien
• Bakterien
• Viren
• andere invasive Organismen oder Fremdstoffe

Die Analyse kann umfassen:

• Messung der physikalischen Eigenschaften und des Erscheinungsbildes von CSF
• chemische Tests an Substanzen, die in Ihrer Rückenmarksflüssigkeit gefunden werden, oder Vergleiche mit Konzentrationen ähnlicher Substanzen in Ihrem Blut
• Zellzahlen und Typisierung von Zellen in Ihrem Liquor gefunden
• Identifizierung von Mikroorganismen, die Infektionskrankheiten verursachen könnten

CSF steht in direktem Kontakt mit Ihrem Gehirn und Ihrer Wirbelsäule. Daher ist die CSF-Analyse wirksamer als ein Bluttest, um ZNS-Symptome zu verstehen. Es ist jedoch schwieriger, eine Spinalflüssigkeitsprobe als eine Blutprobe zu erhalten. Der Eintritt in den Spinalkanal mit einer Nadel erfordert Expertenwissen über die Anatomie der Wirbelsäule und ein klares Verständnis der zugrunde liegenden Gehirn- oder Wirbelsäulenerkrankungen, die das Risiko von Komplikationen während des Eingriffs erhöhen könnten.

Wie CSF-Proben entnommen werden

Eine Lumbalpunktion dauert in der Regel weniger als 30 Minuten. Es wird von einem Arzt durchgeführt, der speziell dafür ausgebildet ist, Liquor zu sammeln.

Liquor wird normalerweise aus dem unteren Rückenbereich oder der Lendenwirbelsäule entnommen. Es ist sehr wichtig, während des Verfahrens völlig ruhig zu bleiben. Auf diese Weise vermeiden Sie eine falsche Platzierung der Nadel oder ein Trauma Ihrer Wirbelsäule.

Sie können sitzen und gebeten werden, sich zu beugen, so dass Ihre Wirbelsäule nach vorne gewellt ist. Oder Ihr Arzt hat vielleicht, dass Sie mit gekrümmter Wirbelsäule und gestreckten Knien auf der Seite liegen. Die Krümmung der Wirbelsäule macht einen Raum zwischen den Knochen im unteren Rückenbereich.

Sobald Sie in Position sind, wird Ihr Rücken mit einer sterilen Lösung gereinigt. Jod wird oft zum Reinigen verwendet. Ein steriler Bereich wird während des gesamten Verfahrens aufrechterhalten. Dies reduziert das Infektionsrisiko.

Eine betäubende Creme oder Spray wird auf Ihre Haut aufgetragen. Ihr Arzt injiziert dann Narkose. Sobald die Stelle vollständig taub ist, führt Ihr Arzt eine dünne Spinalnadel zwischen zwei Wirbelkörpern ein. Eine spezielle Art von Röntgenstrahlen, genannt Fluoroskopie, wird manchmal verwendet, um die Nadel zu führen.

Zuerst wird der Druck im Schädel mit einem Manometer gemessen. Sowohl der hohe als auch der niedrige CSF-Druck können Anzeichen für bestimmte Bedingungen sein.

Fluidproben werden dann durch die Nadel genommen. Wenn die Flüssigkeitsansammlung abgeschlossen ist, wird die Nadel entfernt. Die Punktionsstelle wird erneut gereinigt. Ein Verband wird angelegt.

Sie werden gebeten, ungefähr eine Stunde liegen zu bleiben. Dies reduziert das Risiko von Kopfschmerzen, was eine häufige Nebenwirkung des Verfahrens ist.

Verwandte Verfahren

Manchmal kann eine Person wegen einer Rückenverformung, einer Infektion oder eines möglichen Gehirnschlags keine Lumbalpunktion haben. In diesen Fällen kann eine invasivere CSF-Sammelmethode verwendet werden, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert, z. B. eine der folgenden Methoden:

• Während einer ventrikulären Punktion bohrt Ihr Arzt ein Loch in Ihren Schädel und führt eine Nadel direkt in einen der Ventrikel Ihres Gehirns ein.
• Bei einer zisternalen Punktion führt Ihr Arzt eine Nadel in die Rückseite Ihres Schädels ein.
• Ein ventrikulärer Shunt oder Drain kann Liquor aus einer Tube, die Ihr Arzt in Ihrem Gehirn platziert, sammeln. Dies geschieht, um einen hohen Fluiddruck freizusetzen.

Die CSF-Sammlung wird oft mit anderen Verfahren kombiniert. Zum Beispiel könnte Farbstoff in Ihr Liquor für ein Myelogramm eingefügt werden. Dies ist ein Röntgen- oder CT-Scan Ihres Gehirns und Ihrer Wirbelsäule.

Risiken der Lumbalpunktion

Dieser Test erfordert eine signierte Version, in der Sie die Risiken des Verfahrens verstehen.

Zu den Hauptrisiken im Zusammenhang mit der Lumbalpunktion gehören:

• bluten von der Punktionsstelle in die Rückenmarksflüssigkeit, was als traumatischer Hahn bezeichnet wird
• Unbehagen während und nach dem Eingriff
• eine allergische Reaktion auf das Anästhetikum
• eine Infektion an der Einstichstelle
• Kopfschmerzen nach dem Test

Menschen, die Blutverdünner nehmen, haben ein erhöhtes Blutungsrisiko. Die Lumbalpunktion ist extrem gefährlich für Menschen mit Blutgerinnungsstörungen wie einer niedrigen Thrombozytenzahl, die Thrombozytopenie genannt wird.

Es gibt ernsthafte zusätzliche Risiken, wenn Sie eine Gehirnmasse, einen Tumor oder einen Abszess haben. Diese Bedingungen setzen Ihren Hirnstamm unter Druck. Eine Lumbalpunktion könnte dann eine Gehirnhernie verursachen. Dies kann zu Hirnschäden oder sogar zum Tod führen.

Gehirnherniation ist eine Verschiebung von Strukturen des Gehirns. Es wird normalerweise von hohem intrakraniellen Druck begleitet. Der Zustand unterbricht schließlich die Blutzufuhr zu Ihrem Gehirn. Dies führt zu irreparablen Schäden. Der Test wird nicht durchgeführt, wenn eine Gehirnmasse vermutet wird.

Cisternale und ventrikuläre Punktionsverfahren bergen zusätzliche Risiken. Diese Risiken umfassen:

• Schäden an Rückenmark oder Gehirn
• Blutung in deinem Gehirn
• Störung der Blut-Hirn-Schranke

Warum der Test bestellt wird

Wenn Sie ein ZNS-Trauma hatten, kann eine CSF-Analyse angeordnet werden. Es kann auch verwendet werden, wenn Sie Krebs haben und Ihr Arzt möchte sehen, ob sich der Krebs auf das ZNS ausgebreitet hat.

Darüber hinaus kann CSF-Analyse bestellt werden, wenn Sie eines oder mehrere der folgenden Symptome haben:

• schwere, anhaltende Kopfschmerzen
• steifer Nacken
• Halluzinationen, Verwirrung oder Demenz
• Anfälle
• grippeähnliche Symptome, die bestehen bleiben oder sich verstärken
• Müdigkeit, Lethargie oder Muskelschwäche
• Veränderungen im Bewusstsein
• starke Übelkeit
• Fieber oder Hautausschlag
• Lichtempfindlichkeit
• Taubheit oder Zittern
• Schwindel
• Schwierigkeiten sprechen
• Schwierigkeiten beim Gehen oder schlechte Koordination
• schwere Stimmungsschwankungen
• hartnäckige klinische Depression

Krankheiten entdeckt durch CSF-Analyse

Die CSF-Analyse kann genau zwischen einer Vielzahl von ZNS-Erkrankungen unterscheiden, die sonst schwer zu diagnostizieren sind. Bedingungen gefunden durch CSF-Analyse umfassen:

Infektionskrankheiten

Viren, Bakterien, Pilze und Parasiten können alle das ZNS infizieren. Bestimmte Infektionen können durch CSF-Analyse gefunden werden. Häufige ZNS-Infektionen umfassen:

• Meningitis
• Enzephalitis
• Tuberkulose
• Pilzinfektionen
• West-Nil-Virus
• Östliches Pferdeenzephalitis-Virus (EEEV)

Hämorrhagie

Intrakranielle Blutungen können durch eine CSF-Analyse nachgewiesen werden. Das Isolieren der genauen Ursache der Blutung kann jedoch zusätzliche Scans oder Tests erfordern. Häufige Ursachen sind Bluthochdruck, Schlaganfall oder ein Aneurysma.

Immunreaktionsstörungen

Die CSF-Analyse kann Immunreaktionsstörungen erkennen. Das Immunsystem kann das ZNS durch Entzündungen, Zerstörung der Myelinscheide um die Nerven und Antikörperproduktion schädigen.

Häufige Krankheiten dieser Art sind:

• Guillain Barre-Syndrom
• Sarkoidose
• Neurosyphilis
• Multiple Sklerose

Tumore

Die CSF-Analyse kann primäre Tumoren im Gehirn oder in der Wirbelsäule nachweisen. Es kann auch metastatische Krebsarten erkennen, die sich von anderen Körperteilen auf Ihr ZNS ausgebreitet haben.

CSF-Analyse und Multiple Sklerose

Die CSF-Analyse kann auch zur Diagnose von Multipler Sklerose (MS) verwendet werden. MS ist eine chronische Erkrankung, bei der Ihr Immunsystem die schützende Hülle Ihrer Nerven zerstört, die Myelin genannt wird. Menschen mit MS können eine Vielzahl von Symptomen haben, die konstant sind oder kommen und gehen. Sie umfassen Taubheit oder Schmerzen in ihren Armen und Beinen, Sehprobleme und Schwierigkeiten beim Gehen.

Eine CSF-Analyse kann durchgeführt werden, um andere Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome wie MS haben. Die Flüssigkeit kann auch Anzeichen dafür aufweisen, dass Ihr Immunsystem nicht normal funktioniert. Dies kann hohe IgG-Spiegel (eine Art von Antikörper) und die Anwesenheit bestimmter Proteine, die sich bilden, wenn Myelin zusammenbricht, einschließen. Etwa 85 bis 90 Prozent der Menschen mit MS haben diese Anomalien in ihrer Rückenmarksflüssigkeit.

Manche MS-Typen entwickeln sich schnell und können innerhalb von Wochen oder Monaten lebensbedrohlich sein. Wenn man sich die Proteine ​​im Liquor anschaut, können Ärzte möglicherweise "Schlüssel", sogenannte Biomarker, entwickeln. Biomarker können helfen, den Typ der MS früher und einfacher zu identifizieren. Eine frühe Diagnose könnte Ihnen eine Behandlung ermöglichen, die Ihr Leben verlängern könnte, wenn Sie eine Form von MS haben, die sich schnell entwickelt.

Labortests und Analyse von CSF

Folgende werden oft in der CSF-Analyse gemessen:

• Anzahl weißer Blutkörperchen
• Anzahl der roten Blutkörperchen
• Chlorid
• Glukose oder Blutzucker
• Glutamin
• Lactatdehydrogenase, die ein Blutenzym ist
• Bakterien
• Antigene oder schädliche Substanzen, die durch eindringende Mikroorganismen erzeugt werden
• Gesamtproteine
• oligoklonale Banden, die spezifische Proteine ​​sind
• Krebszellen
• virale DNA
• Antikörper gegen Viren

Interpretieren Sie Ihre Testergebnisse

Normale Ergebnisse bedeuten, dass nichts anormales in der Rückenmarksflüssigkeit gefunden wurde. Alle gemessenen Konzentrationen an CSF-Komponenten lagen innerhalb des normalen Bereichs.

Abnormale Ergebnisse können durch eine der folgenden Ursachen verursacht werden:

• ein Tumor
• metastasierender Krebs
• Blutungen
• Enzephalitis, die eine Entzündung des Gehirns ist
• eine Infektion
• Entzündung
• Reye-Syndrom, das eine seltene, oft tödliche Krankheit bei Kindern ist, die mit viralen Infektionen und Aspirin-Einnahme verbunden ist
• Meningitis, die Sie von Pilzen, Tuberkulose, Viren oder Bakterien bekommen können
• Viren wie West Nil oder Eastern Equine
• Guillain-Barré-Syndrom, bei dem es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt, die nach einer Virusexposition zu Lähmungen führt
• Sarkoidose, ein granulomatöser Zustand unbekannter Ursache, der viele Organe (vor allem Lunge, Gelenke und Haut) betrifft
• Neurosyphilis, die auftritt, wenn eine Infektion mit Syphilis Ihr Gehirn betrifft
• Multiple Sklerose, eine Autoimmunerkrankung, die das Gehirn und das Rückenmark betrifft

Follow-up nach einer CSF-Analyse

Ihr Follow-up und Outlook hängt davon ab, was verursacht, dass Ihr ZNS-Test abnormal ist. Um eine definitive Diagnose zu erhalten, sind wahrscheinlich weitere Tests erforderlich. Behandlung und Ergebnisse werden variieren.

Meningitis verursacht durch eine bakterielle oder parasitäre Infektion ist ein medizinischer Notfall. Die Symptome ähneln der viralen Meningitis. Eine virale Meningitis ist jedoch weniger lebensbedrohlich.

Menschen mit bakterieller Meningitis können Breitspektrum-Antibiotika erhalten, bis die Ursache der Infektion festgestellt ist. Zeitnahe Behandlung ist wichtig, um Ihr Leben zu retten. Es kann auch bleibende ZNS-Schäden verhindern.