Hormonersatztherapie kann unangenehme Symptome der Menopause lindern, aber es gibt einige Nebenwirkungen und Gesundheitsrisiken, die in Betracht gezogen werden sollten.
Auswirkungen der Hormonersatztherapie auf den Körper
HRT kann helfen, die Symptome der Menopause zu lindern.
Wenn sich eine Frau Mitte 40 bis Anfang 50 nähert, beginnt der Spiegel der weiblichen Hormone Östrogen und Progesteron zu sinken. Der Menstruationszyklus wird unregelmäßig. Die Menopause ist der Punkt, an dem eine Frau wegen des sinkenden Hormonspiegels für ein Jahr keine Periode hatte.
Häufige Symptome der Menopause sind Hitzewallungen, Schlafstörungen und vaginale Beschwerden. Für viele Frauen sind die Symptome der Menopause mild, und eine Behandlung ist nicht notwendig. Wenn Symptome unangenehm werden, kann HRT helfen.
Ein weiterer Grund für eine HRT ist die frühe Menopause aufgrund einer primären Ovarialinsuffizienz (POI) oder anderer Erkrankungen. Eine Krebsbehandlung, einschließlich Operation, Bestrahlung und Chemotherapie, kann eine frühe Menopause auslösen. Sie werden nicht sofort durch die Wechseljahre gehen, wenn Sie Ihre Gebärmutter entfernt haben (Hysterektomie), aber behalten Sie Ihre Eierstöcke. Die Entfernung der Eierstöcke (Ovarektomie) führt jedoch zu einer unmittelbaren Menopause.
HRT kann Östrogen allein (ET) oder kombiniert Östrogen und Progesteron (EPT) sein. Diese können in Form von Pillen, Injektionen und Hautflecken kommen. Sie können auch in einfach zu verwendenden vaginalen Cremes, Suppositorien oder Vaginalringen verwendet werden.
Während eine HRT Symptome der Menopause lindern kann, gibt es auch einige Gesundheitsrisiken zu berücksichtigen. Um das Risiko zu minimieren, kann Ihr Arzt mit einer sehr niedrigen Dosis beginnen, um zu sehen, ob sich Ihre Symptome verbessern. Die aktuellste Empfehlung von Experten ist die Verwendung der niedrigsten Hormondosis, die für den kürzesten Zeitraum notwendig ist.
Die Nebenwirkungen variieren von Frau zu Frau und hängen von der Dosierung und Kombination der Hormone ab. Bei Frauen, die noch einen Uterus haben, wird Östrogen mit Progesteron kombiniert, um das Risiko für Gebärmutterkrebs zu senken.
Kreislauf- und Atmungssystem
Studien zeigen, dass die orale EPT die Chancen erhöht, Herzkrankheiten, Blutgerinnsel und Schlaganfall zu entwickeln, im Vergleich zur Einnahme von Hormonen. Bei ansonsten gesunden Frauen im Alter zwischen 50 und 59 Jahren scheinen diese Risiken jedoch am geringsten zu sein. Je länger Sie Hormone nach der Menopause einnehmen, desto größer ist das Risiko.
HRT wird in der Regel nicht für Frauen empfohlen, die zuvor Blutgerinnsel oder Schlaganfall hatten. Das Schlaganfallrisiko ist bei Rauchern, die ebenfalls übergewichtig sind, größer.
Es gibt kein erhöhtes Risiko für Lungenkrebs im Zusammenhang mit einer HRT, aber die Kombinations-EPT kann das Risiko erhöhen, an Lungenkrebs zu sterben.
Fortpflanzungssystem und sexuelle Gesundheit
Wenn der Östrogenspiegel sinkt, kann es zu vaginaler Trockenheit, Brennen und Juckreiz kommen. Das kann den Verkehr schmerzhaft machen und die Intimität beeinträchtigen. HRT kann diese Symptome lindern und den Sex wieder angenehm machen. Wenn vaginale Beschwerden Ihr Hauptproblem sind, können Sie vaginale Cremes, einen Vaginalring oder Suppositorien anstelle von oraler HRT verwenden.
HRT kann vaginale Schmierblutungen oder Blutungen verursachen.
Die Kombination EPT kann einen gewissen Schutz vor Gebärmutterkrebs bieten. Wenn Gestagen zu Östrogen hinzugefügt wird, hilft es, eine Überwucherung von Zellen der Gebärmutterschleimhaut zu blockieren (was zu Gebärmutterkrebs führen kann).
HRT kann Schwellungen oder Empfindlichkeit der Brüste verursachen. Es kann auch dazu führen, dass Ihre Brüste auf Mammogrammen dichter erscheinen, wodurch es schwieriger wird, Krebszellen zu finden. HRT kann das Risiko für Brustkrebs erhöhen.
Eine Östrogentherapie ohne Progesteron kann das Risiko für Gebärmutterschleimhautkrebs erhöhen. HRT wird normalerweise nicht für Frauen empfohlen, die Endometrium-, Eierstock- oder Brustkrebs hatten.
Verdauungs- und Exkretionssysteme
HRT kann Blähungen, Flüssigkeitsretention und Übelkeit verursachen. Sie haben möglicherweise ein höheres Risiko, Gallensteine oder andere Probleme der Gallenblase zu entwickeln.
Für manche Frauen ist die Harninkontinenz ein unangenehmes Symptom der Menopause. Sie können ein paar Tropfen Urin verlieren, wenn Sie lachen, niesen oder husten. Niedrig dosierte Östrogen-Vaginalcremes und Zäpfchen können die Symptome verbessern.
HRT wird im Allgemeinen nicht für Frauen empfohlen, die eine Lebererkrankung hatten.
Zentrales Nervensystem
Anhaltende Hitzewallungen können in den Wechseljahren zu einem Problem werden. Nachtschweiß kann Sie davon abhalten, gut zu schlafen. HRT kann sehr effektiv bei der Linderung dieser Symptome sein. Es kann auch Angst und Reizbarkeit wieder aufleben lassen. Bei manchen Frauen kann es zu Stimmungsschwankungen und Kopfschmerzen führen.
Derzeit ist unklar, welche Rolle HRT bei Demenz spielt. Die Women's Health Initiative, eine 15-jährige Studie, fand heraus, dass Frauen, die eine HRT in den Wechseljahren einnehmen, ein höheres Risiko für Demenz haben. Im Jahr 2017 zeigte eine andere Studie, 20 Jahre lang, ein verringertes Risiko für Alzheimer-Demenz bei Personen, die HRT einnahmen.
Haut und Knochen
HRT kann Juckreiz in der Menopause lindern, aber auch leichte Verfärbungen der Haut verursachen. Wenn Sie ein Östrogenpflaster anwenden, können Sie an der Stelle des Pflasters Hautreizungen bekommen.
HRT kann das Risiko für Osteoporose (dünne, brüchige Knochen) verringern. Eine Studie von 2014 zeigte, dass jüngere Frauen mit POI, die eine HRT einnahmen, eine Zunahme der Knochenmineraldichte zeigten.
