Was ist hepatorenales Syndrom?
Das hepatorenale Syndrom (HRS) ist eine Art von progressivem Nierenversagen, das bei Patienten mit schweren Leberschäden auftritt, die meist durch Zirrhose verursacht werden. Wenn die Nieren aufhören zu funktionieren, beginnen Giftstoffe im Körper aufzubauen. Letztendlich führt dies zu Leberversagen.
Es gibt zwei Formen von HRS. Typ 1 HRS ist mit einem schnellen Nierenversagen und einer Überproduktion von Kreatinin assoziiert. Typ 2 HRS ist mit einem langsameren Nierenschaden assoziiert. Es schreitet im Allgemeinen langsamer voran. Die Symptome sind im Allgemeinen subtiler.
HRS ist eine sehr ernste Erkrankung. Es ist fast immer tödlich. Laut einer Studie in Clinical Biochemist Reviews haben Menschen mit Typ 1 HRS eine mediane Überlebenszeit von zwei Wochen. Fast jeder Typ-1-Patient stirbt innerhalb von acht bis zehn Wochen, es sei denn, eine Lebertransplantation kann dringend durchgeführt werden. Die mittlere Überlebenszeit für Typ 2 beträgt sechs Monate.
Was sind die Symptome des hepatorenalen Syndroms?
Symptome von HRS sollten als medizinischer Notfall behandelt werden. Wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Die Behandlung ist besonders dringend, wenn Sie derzeit wegen anderer Nierenprobleme behandelt werden.
Häufige Symptome von HRS sind:
- Verwechslung
- Delirium
- Übelkeit
- Erbrechen
- Demenz
- Gewichtszunahme
- Gelbsucht (Gelbfärbung Ihrer Haut und Augen)
- verringerter Harnausstoß
- dunkel gefärbter Urin
- geschwollener Bauch
Ursachen und Risikofaktoren für das hepatorenale Syndrom
HRS ist immer eine Komplikation der Lebererkrankung. Der Zustand wird fast immer durch Leberzirrhose verursacht. Wenn Sie eine Zirrhose haben, erhöhen bestimmte Faktoren Ihr Risiko für HRS. Diese beinhalten:
- instabiler Blutdruck
- Verwendung von Diuretika
- akute alkoholische Hepatitis
- Magen-Darm-Blutungen
- spontane bakterielle Peritonitis
- andere Infektionen (besonders in den Nieren)
Diagnostizieren hepatorenalen Syndrom
Ihr Arzt kann bei einer körperlichen Untersuchung zunächst vermuten, dass Sie sich in diesem Zustand befinden. Sie werden nach Anzeichen von HRS suchen wie:
- geschwollenes Brustgewebe
- Wunden auf der Haut
- Flüssigkeitsansammlung im Bauch
- Gelbsucht
Diagnostizieren HRS bedeutet, andere Ursachen für Nierenversagen auszuschließen. Dies erfordert eine Reihe von Blut- und Urintests. Die Tests helfen Ihrem Arzt, Ihre Leber- und Nierenfunktion zu beurteilen. In seltenen Fällen kann HRS bei Patienten auftreten, deren Leber durch andere Ursachen als Zirrhose beschädigt wurde. Wenn Sie keine Zirrhose haben, kann Ihr Arzt zusätzliche Tests für virale oder alkoholische Hepatitis anordnen.
Behandlung des hepatorenalen Syndroms
Medikamente genannt Vasokonstriktoren können mit dem niedrigen Blutdruck durch HRS helfen. Dialyse kann verwendet werden, um Nierensymptome zu verbessern. Dialyse filtert schädliche Abfälle, überschüssiges Salz und überschüssiges Wasser aus Ihrem Blut. Es wird in einem Krankenhaus oder einer Dialyseklinik durchgeführt. Lebertransplantationen sind die effektivste Behandlung für HRS. Die Warteliste für eine Lebertransplantation ist lang und viele Menschen sterben, bevor eine Leber verfügbar ist. Wenn Sie eine Transplantation erhalten können, verbessert sich Ihre Überlebenschance erheblich.
Komplikationen und langfristige Aussichten für hepatorenale Syndrom
HRS ist fast immer tödlich. Eine Lebertransplantation kann jedoch Ihr Leben verlängern. Komplikationen von HRS treten normalerweise während einer Nierenerkrankung im Endstadium auf. Sie beinhalten:
- Flüssigkeitsüberlastung
- Sekundärinfektionen
- Organschaden
- Koma
Verhindern des hepatorenalen Syndroms
Der einzige sichere Weg, um HRS zu verhindern, ist, Ihre Leber gesund zu halten. Um das Risiko einer Zirrhose zu reduzieren, trinken Sie keine übermäßigen Mengen Alkohol.
Sie sollten auch versuchen, Hepatitis zu vermeiden. Hepatitis A und B können durch Impfung verhindert werden. Es gibt derzeit keinen Impfstoff gegen Hepatitis C. Einige Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um Hepatitis C zu verhindern, sind:
- Waschen Sie Ihre Hände nach dem Händeschütteln
- Lassen Sie Ihren Sexpartner auf Hepatitis C testen
- Nadeln mit niemandem teilen
- keine illegalen Drogen verwenden
- konsequent Safer Sex praktizieren
Einige Ursachen von Leberzirrhose können nicht verhindert werden. Wenn Sie ein Risiko für die Entwicklung einer Zirrhose haben, kann Ihr Arzt Ihre Leberfunktion regelmäßig überwachen. Sie können auch Blut- und Bildgebungsuntersuchungen anordnen, um frühe Anzeichen der Erkrankung zu erkennen.
