Was ist asymptomatische Bakteriurie?
Asymptomatische Bakteriurie ist das Vorhandensein von Bakterien in einer Urinprobe und wird durch bakterielle Besiedelung der Harnwege verursacht. Es betrifft etwa 5 bis 10 Prozent der sexuell aktiven und schwangeren Frauen. Asymptomatische Bakteriurie ist bei Männern weniger verbreitet.
Wie der Name schon sagt, verursacht asymptomatische Bakteriurie keine Symptome. Die Bedingung bezieht sich einfach auf den Nachweis von Bakterien in einer Urinprobe. Nichtsdestoweniger gibt es einen guten Grund, sich über diese Infektion Sorgen zu machen, besonders wenn Sie schwanger sind, weil es zu einer symptomatischen oberen Harnwegsinfektion (nämlich Pyelonephritis) führen kann, die eine Schwangerschaft erschweren kann.
Was verursacht asymptomatische Bakteriurie?
Bakterien werden typischerweise beim Geschlechtsverkehr oder beim Abwischen nach einem Stuhlgang in den Harntrakt eingeführt. Das Bakterium E. coli ist für mindestens 75 bis 80 Prozent der asymptomatischen Bakteriurie verantwortlich. Klebsiella pneumoniae, Proteus-Arten, Staphylokokken-Arten, Enterokokken und Streptokokken der Gruppe B können ebenfalls eine Besiedelung nachweisen.
Da asymptomatische Bakteriurie keine Symptome verursacht, ist es wichtig zu wissen, was das Infektionsrisiko erhöht. Wenn Sie sich dessen bewusst sind, können Sie helfen, die Folgen einer unbehandelten asymptomatischen Bakteriurie durch frühzeitige Erkennung und Behandlung zu vermeiden. Forscher haben eine Reihe von Risikofaktoren identifiziert, darunter:
- Sichelzellenmerkmal oder Sichelzellenanämie;
- Diabetes;
- immunsuppressive Störungen;
- Hindernisse der Harnwege (von Steinen);
- Verlust der Blasenkontrolle (aufgrund einer neuromuskulären Erkrankung); und
- Notwendigkeit für chronische Instrumentierung der Blase (Selbstkatheterisierung).
Wenn Sie eine dieser Erkrankungen haben oder haben könnten, besteht das Risiko einer asymptomatischen Bakteriurie. Sie sollten sofort mit Ihrem Arzt sprechen.
Was sind die Folgen der asymptomatischen Bakteriurie?
Bei nicht schwangeren Frauen verursacht asymptomatische Bakteriurie selten ernsthafte Probleme. Bei schwangeren Frauen kann sich diese Infektion jedoch nach oben entwickeln und akute Urethritis, akute Zystitis und akute Pyelonephritis (Nierenentzündung) verursachen. Pyelonephritis wiederum kann zu unerwünschten Folgen wie vorzeitige Wehen führen, die bei Neugeborenen die häufigste Ursache für schwere Komplikationen einschließlich Todesfälle sind. Eine Niereninfektion kann auch zu einer Sepsis (pathogene Organismen oder Toxine, die in das Blut oder Gewebe eindringen) und zu einem Atemnotsyndrom bei Erwachsenen (ARDS) führen - beides kann lebensbedrohlich sein. Ungefähr 25 bis 30 Prozent der Fälle von asymptomatischer Bakteriurie in der Schwangerschaft werden zu einer symptomatischen Infektion fortschreiten, die drei- bis viermal so groß ist wie bei nicht schwangeren Frauen.
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Wie wird eine asymptomatische Bakteriurie diagnostiziert?
Da Patienten mit dieser Krankheit definitionsgemäß ohne Symptome sind, ist eine positive Urinkultur das einzige Mittel zur Diagnose. Wenn Sie schwanger sind oder andere Risikofaktoren für eine asymptomatische Bakteriurie haben, sollten Sie einen Midstream-Clean Catch haben. Urinprobe kultiviert (in einem Labor gewachsen), um die Art und Anzahl der vorhandenen Bakterien zu identifizieren.
Wie sollte asymptomatische Bakteriurie behandelt werden?
Da schwangere Frauen mit asymptomatischer Bakteriurie ein Risiko von 25 bis 30 Prozent haben, eine akute Pyelonephritis zu entwickeln, sollten schwangere Frauen mit Bakterien im Urin, auch ohne Symptome, behandelt werden, um dieses Risiko zu verringern. Eine kurze orale Antibiotikakur ist in der Regel ausreichend. Wenn dies Ihre erste Infektion ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich ein dreitägiges Behandlungsprogramm verschreiben. Bei wiederkehrenden Infektionen verschreibt Ihnen Ihr Arzt wahrscheinlich einen sieben- bis zehntägigen Antibiotika-Kurs.
Typische für die Behandlung verwendete Antibiotika umfassen Sulfisoxazol (Gantrisin), Ampicillin (Principen) oder Amoxicillin (Amoxil), Cephalexin (Keflex), Nitrofurantoin (Macrodantin) und Trimethoprim-Sulfamethoxazol (Bactrim). Chinolon-Antibiotika (Ciprofloxacin, Cipro) werden häufig zur Behandlung von Harnwegsinfektionen bei nicht schwangeren Frauen eingesetzt, werden aber aufgrund von Sicherheitsbedenken für den sich entwickelnden Fötus nicht häufig in der Schwangerschaft angewendet. Viele Studien haben verschiedene antibiotische Therapien verglichen und gezeigt, dass sie bei der Behandlung von asymptomatischer Bakteriurie gleich wirksam sind.
Wenn Sie Ihr Behandlungsprogramm abgeschlossen haben, suchen Sie erneut Ihren Arzt auf, um nach einer erneuten Infektion zu suchen. Wenn Sie schwanger sind, wird eine Woche nach der Einnahme von Antibiotika eine weitere Urinkultur durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Bakterien abgetötet wurden. Wenn diese Kultur negativ ist, sollten Sie in regelmäßigen Abständen auf eine Neuinfektion untersucht werden, bis Ihr Baby geboren ist.
Antibiotika zur Behandlung von asymptomatischer Bakteriurie
| Droge | Orale Dosis * | Relative Kosten | Bemerkungen |
| Sulfisoxazol (Gantrisin) | Zuerst 2 Gramm, dann 4 mal täglich 1 Gramm | Niedrigste | sollte nicht in der Nähe der Lieferzeit verwendet werden; kann neonatale Gelbsucht verschlimmern |
| Trimethoprim-Sulfamethoxazole doppelter Stärke (Bactrim-DS, Septra-DS) | Ein zweimal täglich | Niedrig | sollte nicht in der Nähe der Lieferzeit verwendet werden; kann neonatale Gelbsucht verschlimmern |
| Nitrofurantoin-Monohydrat-Makrokristalle (Macrobid) | 100 mg zweimal täglich | Mittlere | sollte nicht bei Patienten mit Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G6PD) -Mangel verwendet werden; kann Hämolyse verursachen |
| Cephalexin (Keflex) | 500 mg zweimal täglich | Mittel bis hoch | Vorsicht bei Penicillinallergien |
| Ampicillin oder Amoxicillin | 250-500 mg viermal täglich | Niedrig | kann Durchfall, Monilia vulvovaginitis und allergische Reaktion verursachen; viele Stämme von Uropathogenen sind jetzt resistent; sollte nur verwendet werden, wenn Enterokokken die Ursache der Infektion sind |
| Amoxicillin-Clavulanat (Augmentin) | 875 mg zweimal täglich | Hoch | sollte für wiederkehrende Infektionen durch resistente Organismen verwendet werden |
| Chinolon-Antibiotika (Ciprofloxacin, Cipro) | 500 mg zweimal täglich | Hoch | sollte für wiederkehrende Infektionen durch resistente Organismen verwendet werden; sollte nicht in der Schwangerschaft verwendet werden |
* Medikamentendosierungen können variieren; Ihr Arzt wird Ihnen verschreiben, was für Sie richtig ist.
