Ursachen, Auswirkungen und wann eine Operation richtig ist
Zwischen jedem der Knochen in Ihrer Wirbelsäule (den Wirbeln) befindet sich eine Scheibe. Diese Scheiben dienen als Stoßdämpfer und helfen, Ihre Knochen zu polstern. Ein Bandscheibenvorfall ist einer, der sich über die Kapsel hinaus erstreckt und in den Spinalkanal eindringt. Sie können einen Bandscheibenvorfall irgendwo entlang Ihrer Wirbelsäule haben, sogar in Ihrem Nacken, aber es ist am wahrscheinlichsten im unteren Rücken (Lendenwirbel) auftreten.
Sie könnten einen Bandscheibenvorfall entwickeln, wenn Sie etwas in die falsche Richtung heben oder Ihre Wirbelsäule plötzlich verdrehen. Andere Ursachen sind Übergewicht und Degeneration aufgrund von Krankheit oder Alterung.
Ein Bandscheibenvorfall verursacht nicht immer Schmerzen oder Unbehagen, aber wenn er gegen einen Nerv im unteren Rückenbereich drückt, können Schmerzen im Rücken oder in den Beinen (Ischias) auftreten. Wenn ein Bandscheibenvorfall in Ihrem Nacken auftritt, können Sie Schmerzen in Ihrem Nacken, Schultern und Armen haben. Neben Schmerzen kann ein Bandscheibenvorfall zu Taubheit, Kribbeln und Schwäche führen.
Eine Operation der Wirbelsäule wird normalerweise nicht empfohlen, bis Sie alle anderen Optionen ausprobiert haben. Diese können beinhalten:
- nichtsteroidale Entzündungshemmer
- Schmerzmittel
- Bewegung oder physikalische Therapie
- Steroid-Injektionen
- sich ausruhen
Wenn diese unwirksam sind und Sie anhaltende Schmerzen haben, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, gibt es mehrere chirurgische Möglichkeiten.
Vor der Operation
Wenn Sie eine Operation in Erwägung ziehen, stellen Sie sicher, dass Sie einen qualifizierten Chirurgen der Wirbelsäule (Orthopädie oder Neurochirurgie) sehen und sich eine zweite Meinung einholen. Bevor Sie einen chirurgischen Eingriff einem anderen vorschreiben, wird Ihr Chirurg wahrscheinlich bildgebende Untersuchungen anordnen, die Folgendes beinhalten können:
- Röntgen: Ein Röntgenbild erzeugt klare Bilder von Ihren Wirbeln und Gelenken.
- Computertomographie (CT / CAT-Scan): Diese Scans liefern detailliertere Bilder des Spinalkanals und der umgebenden Strukturen.
- Magnetresonanztomographie (MRT): Eine MRT erzeugt 3-D-Bilder des Rückenmarks und der Nervenwurzeln sowie der Scheiben selbst.
- Elektromyographie- oder Nervenleitungsstudien (EMG / NCS): Diese messen elektrische Impulse entlang von Nerven und Muskeln.
Diese Tests helfen Ihrem Chirurgen, die beste Art der Operation für Sie zu bestimmen. Andere wichtige Faktoren bei der Entscheidung sind die Lage Ihres Bandscheibenvorfalls, Ihr Alter und Ihre allgemeine Gesundheit.
Arten der Operation für Bandscheibenvorfall
Nach dem Sammeln aller Informationen kann Ihr Chirurg eine dieser Operationen empfehlen. In einigen Fällen kann eine Person eine Kombination von Operationen erfordern.
Laminotomie / Laminektomie
Bei einer Laminotomie öffnet ein Chirurg eine Öffnung im Wirbelbogen (Lamina), um die Nervenwurzeln zu entlasten. Dieser Eingriff wird durch einen kleinen Schnitt durchgeführt, manchmal mit Hilfe eines Mikroskops. Bei Bedarf kann die Lamelle entfernt werden. Dies wird Laminektomie genannt.
Diskektomie / Mikrodiskektomie
Die Diskektomie ist die am häufigsten verwendete Operation für Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule. Bei diesem Verfahren wird der Teil der Scheibe, der den Druck auf Ihre Nervenwurzel verursacht, entfernt. In einigen Fällen wird die gesamte Festplatte entfernt.
Der Chirurg wird durch einen Schnitt in Ihrem Rücken (oder Nacken) auf die Bandscheibe zugreifen. Wenn möglich, verwendet Ihr Chirurg einen kleineren Einschnitt und spezielle Instrumente, um die gleichen Ergebnisse zu erzielen. Dieses neuere, weniger invasive Verfahren wird Mikrodiskektomie genannt. In einigen Fällen können diese Verfahren ambulant durchgeführt werden.
Künstliche Bandscheibenoperation
Für die künstliche Bandscheibenoperation werden Sie unter Vollnarkose stehen. Diese Operation wird normalerweise für eine einzelne Scheibe verwendet, wenn das Problem im unteren Rückenbereich liegt. Es ist keine gute Option, wenn Sie Arthritis oder Osteoporose haben oder wenn mehr als eine Scheibe Degeneration zeigt.
Bei diesem Eingriff tritt der Chirurg durch einen Schnitt in Ihrem Bauch ein. Die beschädigte Scheibe wird durch eine künstliche Scheibe aus Kunststoff und Metall ersetzt. Möglicherweise müssen Sie für ein paar Tage im Krankenhaus bleiben.
Spinale Fusion
Eine Allgemeinanästhesie ist für die Fusion der Wirbelsäule erforderlich. Bei diesem Verfahren werden zwei oder mehr Wirbel dauerhaft miteinander verschmolzen. Dies kann mit Knochentransplantaten von einem anderen Teil Ihres Körpers oder von einem Spender erreicht werden. Es können auch Schrauben und Stäbe aus Metall oder Kunststoff verwendet werden, die für zusätzliche Unterstützung sorgen. Dies wird dauerhaft den Teil Ihrer Wirbelsäule immobilisieren.
Spinal Fusion erfordert in der Regel einen Krankenhausaufenthalt von mehreren Tagen.
Risiken und was nach der Operation zu erwarten ist
Alle Operationen haben ein gewisses Risiko, einschließlich Infektionen, Blutungen und Nervenschäden. Wenn die Festplatte nicht entfernt wird, kann sie erneut platzen. Wenn Sie an einer degenerativen Bandscheibenerkrankung leiden, können Sie Probleme mit anderen Festplatten entwickeln.
Nach einer Operation der Wirbelsäulenfusion ist mit einer gewissen Steifigkeit zu rechnen. Dies kann dauerhaft sein.
Nach Ihrer Operation erhalten Sie spezifische Anweisungen zur Entlassung, wann Sie Ihre normale Aktivität wieder aufnehmen und wann Sie mit dem Training beginnen sollten. In einigen Fällen kann eine physikalische Therapie notwendig sein. Es ist sehr wichtig, die Empfehlungen Ihres Arztes zu befolgen.
Die meisten Menschen erholen sich gut nach einer Bandscheibenoperation, aber jeder Fall ist einzigartig. Ihr individueller Ausblick hängt ab von:
- die Details Ihrer Operation
- irgendwelche Komplikationen, denen Sie möglicherweise begegnet sind
- Ihr allgemeiner Gesundheitszustand
Probleme vermeiden
Um zukünftige Probleme mit dem Rücken zu vermeiden, versuchen Sie, ein gesundes Gewicht zu halten. Verwenden Sie immer geeignete Hebetechniken. Starke Bauch- und Rückenmuskeln unterstützen Ihre Wirbelsäule, also achten Sie darauf, sie regelmäßig zu trainieren. Ihr Arzt oder Physiotherapeut kann für diesen Zweck entwickelte Übungen empfehlen.
