Obere Extremität tiefe Venenthrombose (UEDVT)

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Was ist eine tiefe Venenthrombose?

Eine tiefe Venenthrombose (DVT) tritt auf, wenn sich ein Blutgerinnsel in einer Vene tief in Ihrem Körper bildet. Blutgerinnsel können sich bilden, wenn Blut verdickt und zusammenklumpt. Wenn sich ein Blutgerinnsel bildet, ist es möglich, dass es abbricht und durch Ihre Blutbahn fließt.

Manchmal kann ein Gerinnsel zu Ihren Lungen wandern und den Blutfluss einschränken. Dies wird als Lungenembolie (PE) bezeichnet. Blutgerinnsel, die sich in Ihren Waden oder im Becken bilden, brechen mit größerer Wahrscheinlichkeit ab und verursachen eine PE als Gerinnsel in anderen Bereichen.

Wenn Sie schon lange Zeit still sitzen mussten, zum Beispiel während einer langen Flugreise, haben Sie vielleicht schon von dem Risiko gehört, ein Blutgerinnsel in Ihrem Bein zu entwickeln und was Sie dagegen tun können. Unter verschiedenen Umständen ist es möglich, diese Art von Blutgerinnsel über Ihrer Taille zu entwickeln.

Die obere Extremität DVT (UEDVT) kann in Ihrem Nacken oder Ihren Armen erscheinen und zu Ihren Lungen wandern. Diese Art von DVT kann auch zu einer PE führen.

Etwa 10 Prozent aller DVTs treten in der oberen Extremität auf. UEDVTs betreffen etwa 3 von 100.000 Menschen.

Was sind die Symptome einer UEDVT?

Die Symptome einer UEDVT sind vage. Dies liegt daran, dass sie auch Symptome anderer Zustände sein können. Diese Symptome können einschließen:

  • Schulterschmerzen
  • Nackenschmerzen
  • Schwellung des Armes oder der Hand
  • bläuliche Hautfarbe
  • Schmerzen, die zum Arm oder Unterarm wandern
  • Handschwäche

Manchmal hat UEDVT keine Symptome.

Was sind die Ursachen für eine UEDVT?

UEDVT hat mehrere mögliche Ursachen:

Anstrengende Aktivität

Obwohl anstrengende Aktivitäten eine UEDVT verursachen können, kann A UEDVT auch durch etwas so Alltägliches wie das Tragen eines schweren Rucksacks auftreten. Insbesondere können Aktivitäten wie Rudern oder Werfen eines Baseballs die Innenbeschichtung eines Blutgefäßes beschädigen und ein Gerinnsel verursachen. Dies wird als spontane UEDVT bezeichnet. Diese sind in der Regel selten.

Wenn sie auftreten, zeigt sich diese Art von UEDVT typischerweise bei jungen, ansonsten gesunden Sportlern. Es tritt typischerweise bei Männern auf, aber dieses Verhältnis kann sich ändern, wenn mehr Frauen in die Leichtathletik einbezogen werden, merkt Richard Becker, MD, Leiter der Abteilung für kardiovaskuläre Gesundheit und Krankheit und Direktor und Chefarzt des Herz-, Lungen- und Gefäßinstituts an an der Universität von Cincinnati College of Medicine. Dies verursacht etwa 20 Prozent aller UEDVTs.

Trauma

Eine Fraktur mit Humerus, Schlüsselbein oder Rippen oder ein Trauma der umgebenden Muskeln kann benachbarte Blutgefäße beschädigen. Dies kann zu einer UEDVT führen.

Medizinische Verfahren

Medizinische Verfahren wie die Einführung eines Herzschrittmachers oder eines zentralen Venenkatheters können zu einer UEDVT führen. Dies ist eine sekundäre Ursache für eine UEDVT. Eine mögliche Erklärung ist, dass ein Katheter, der eine dünne, flexible Röhre ist, Blutgefäße beschädigen kann, wenn Ihr Arzt sie einführt oder Medikamente abgibt. Das Vorhandensein eines Fremdkörpers in Ihrer Vene kann ebenfalls den Blutfluss einschränken. Eingeschränkter Blutfluss ist ein Risikofaktor für DVT.

UEDVT kann auch bei Menschen auftreten, die einen Langzeitkatheter für Medikamente haben oder bei Menschen, die einen Katheter oberhalb der Taille für die Dialyse haben.

Physische Anomalien

Personen, die aufgrund einer anstrengenden Aktivität eine primäre oder spontane UEDVT haben, können eine extra Rippe in der Brust oder eine abnorme Muskelinsertion haben. Eine zusätzliche Rippe ist als Halsrippe bekannt. Es ist in den meisten Fällen harmlos, aber es kann eine Vene oder Nerven mit wiederholter Bewegung irritieren, sagt Becker. Die zusätzliche Rippe kann auf einem Röntgenstrahl sichtbar sein. Manchmal ist eine CT-Untersuchung erforderlich, damit Ihr Arzt sie sehen kann.

Thoracic-outlet-Syndrom kann auch eine UEDVT verursachen. Wenn Sie diese Bedingung haben, komprimiert Ihre Rippe Ihre Blutgefäße und Nerven, wenn sie Ihre Brust verlassen und in Ihre obere Extremität eintreten.

Blutgerinnungsstörungen

Bestimmte Bedingungen können dazu führen, dass Ihr Blut mehr klumpt als es normalerweise sollte. Wenn das Blut zu sehr klumpt, wird es als hyperkoagulierbarer Zustand bezeichnet. Bestimmte genetische Anomalien können dies verursachen. Dies kann Zustände einschließen, bei denen ein Mangel oder eine Anomalie bestimmter Proteine, die an der Blutgerinnung beteiligt sind, vorliegt.

Manchmal kann sich eine UEDVT aufgrund eines anderen medizinischen Zustands wie Krebs oder einer Bindegewebserkrankung wie Lupus entwickeln. Gelegentlich kann ein Arzt eine TVT im Zusammenhang mit einem Krebs diagnostizieren, bevor sie den Krebs finden. Forscher haben eine Verbindung zwischen DVT, insbesondere UEDVT, und bisher unentdeckten Krebsarten dokumentiert.

Manchmal kann sich ein sekundärer UEDVT ohne ersichtlichen Grund entwickeln.

Wie wird eine UEDVT diagnostiziert?

Bei Personen mit einer sekundären UEDVT kann es wahrscheinlicher sein, dass die Bedingungen leicht Blutgerinnsel verursachen. Ihr Arzt wird bei der Bewertung Ihres Risikos für eine UEDVT nach anderen Bedingungen suchen, die mit der Blutgerinnung zusammenhängen.

Ihr Arzt kann einen oder mehrere der folgenden bildgebenden Tests zur Diagnose einer UEDVT verwenden:

  • ein Ultraschall
  • ein CT-Scan
  • ein MRT

Wie wird eine UEDVT behandelt?

Ihr Arzt kann eine UEDVT mit folgendem behandeln:

Blutverdünner

Ärzte verschreiben normalerweise Blutverdünner für UEDVTs. Ein häufig vorgeschriebener Blutverdünner ist Warfarin (Coumadin). Wenn Sie Coumadin einnehmen, müssen Sie regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen, um sicherzustellen, dass Ihre Coumadin-Dosis korrekt ist.

Einige neuere Blutverdünner erfordern keine Überwachung. Dazu gehören Apixaban, Rivaroxaban und Edoxaban. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, dass Sie es für ein bis sechs Monate weiter verwenden. Dies hängt vom Ort und der Schwere des Gerinnsels sowie von seiner Reaktion auf die Behandlung ab.

Thrombolytika

Thrombolytika sind Medikamente, die ein Blutgerinnsel auflösen können. Eine Möglichkeit ist, das Medikament in Ihre Vene zu injizieren, so dass Ihr Blut die Medizin zum Gerinnsel trägt. Eine andere Möglichkeit besteht darin, einen Katheter, der das Medikament trägt, direkt durch die Vene zum Blutgerinnsel zu führen. Die Kathetermethode funktioniert am besten, wenn Ihr Arzt sie weniger als zwei Wochen nach Auftreten der ersten Symptome verwendet.

Diese Methode kann zu schwerwiegenden Komplikationen wie inneren Blutungen und Blutungen im Gehirn führen. In der Regel wird es von Ärzten für Situationen reserviert, in denen das Gerinnsel lebensgefährliche Komplikationen verursacht.

Chirurgie

Körperliche Maßnahmen könnten auch für schwere Fälle von UEDVT geeignet sein. In der Operation für UEDVT kann ein Arzt eine Vene aufschneiden und das Gerinnsel entfernen. Eine Alternative besteht darin, einen Ballon zu verwenden, um einen Ballon an dem Gerinnsel vorbei zu fädeln. Wenn Ihr Arzt den Ballon aufbläht, ist es möglich, dass er das Blutgerinnsel aus der Vene zieht. Physische Eingriffe sind riskant. Ärzte verwenden sie hauptsächlich, um schwere UEDVTs zu behandeln.

Ihr Arzt könnte eine Kombination dieser Ansätze zur Behandlung von UEDVT verwenden. Der beste Ansatz hängt ab von:

  • deine Symptome
  • Dein Alter
  • deine allgemeine Gesundheit
  • das Alter des Gerinnsels

Was ist die Perspektive für Menschen mit einer UEDVT?

Primäres UEDVT ist seltener als sekundäres UEDVT. Sekundäre UEDVT tritt typischerweise mit der Einführung eines Schrittmachers oder eines Zentralkatheters oder mit anderen medizinischen Verfahren auf. Wenn Sie eine schnelle Diagnose und Behandlung für eine UEDVT bekommen, wird es wahrscheinlich überschaubar sein.

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